Thème : Inégalités de santé
Introduction
En France, les travaux s’intéressant aux inégalités sociales d’accès au soin et à la prévention chez les personnes diabétiques ignorent la dimension géographique en supposant une même influence de la position sociale des individus quel que soit le territoire où ils vivent et évoluent. Nous proposons donc d’investiguer l’influence du contexte géographique, de la position sociale, et leur interaction sur le recours aux soins et à la prévention des personnes traitées pour un diabète.
Méthodes
A partir des données de remboursement des trois principaux régimes de l’assurance maladie pour Midi-Pyrénées, 957 911 bénéficiaires ont été identifiés comme ayant 50 ans et vivant dans la métropole Toulousaine, dans une zone urbaine hors métropole Toulousaine, ou dans le reste du territoire régional. Parmi ces individus, 90 136 étaient diabétiques, i.e. avaient reçu au moins trois remboursements de médicament antidiabétique durant l’année. Le recours au soin et à la prévention a été caractérisé. Nous avons étudié la probabilité d’être diabétique, d’avoir consulté un médecin généraliste au moins trois fois, d’avoir bénéficié d’un examen ophtalmologique au moins une fois, d’avoir bénéficié d’aux moins trois dosages d’hémoglobine glyquée et d’au moins un dosage de micro-albuminurie.
Résultats
Après ajustement sur l’offre de soin, l’accès aux soins de spécialité était d’autant plus faible pour les individus vivants dans les zones les moins densément peuplées, indépendamment de la position sociale des individus. La fréquentation des médecins généralistes était plus élevée chez les individus les plus défavorisés mais ne semblait pas être influencée par le contexte territorial. Nous ne montrons pas d’influence claire de la position sociale ni de la zone géographique sur l’accès au monitoring biologique.
Discussions
Notre travail complète la littérature sur les déterminants de l’utilisation du système de santé en montrant notamment l’influence de la dimension territoriale dans le recours aux soins de spécialité.
Auteurs
- LAMY Sébastien
- DUCROS Denis
- FANTIN Romain
- GROSCLAUDE Pascale
- DELPIERRE Cyrille
- DULY-BOUHANICK Béatrice
Mots-clés
- Inégalités d’accès à la prévention et aux soins
- négalités sociales
- Inégalités territoriales