SC6 – Efficacité d’une intervention proportionnée de réduction du surpoids en milieu scolaire. L’essai Pralimap-Inès.

SC6 - Efficacité d’une intervention proportionnée de réduction du surpoids en milieu scolaire. L’essai Pralimap-Inès.

Thème : Inégalités de santé

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Depuis 10 ans, la stabilité de la prévalence de l’excès pondéral est observée mais des inégalités sociales demeurent importantes. PRALIMAP-INÉS visait à montrer qu’une prise en charge adaptée aux adolescents de milieux sociaux moins favorisés, en milieu scolaire, a un effet équivalent sur la réduction de corpulence qu’un accompagnement classique chez ceux issus de milieux sociaux favorisés.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

1419 élèves, recrutés sur trois années scolaires, ont été inclus et 1143 ont participé au suivi en fin d’année scolaire. Des données anthropométriques, socioéconomiques et nutritionnelles, ont été recueillies à l’inclusion et au suivi. Les interventions ont été proposées en fonction du Family Affluence Scale. Tous avaient accès à cinq séances collectives. 611 adolescents moins favorisés ont été assignés soit à un groupe témoin soit à un groupe interventions proportionnées (INES; n = 415) visant à surmonter les obstacles liés aux inégalités sociales de santé.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

A l’inclusion, les données anthropométriques et nutritionnelles recueillies mettent en évidence un gradient linéaire indiquant que plus le milieu social est élevé, plus les indicateurs de santé sont favorables. 845 adolescents ont participé à au moins une séance collective. Les adolescents du groupe INÈS ont participé davantage aux séances collectives et 89,8% ont participé à au moins une intervention adaptée. Les différences entre favorisés et défavorisés-INES sont moins marquées à l’issue des interventions. Une interaction groupe d’intervention*sexe a conduit à des analyses complémentaires montrant que chez les garçons, l’effet des interventions INÈS est équivalent, non-aggravant alors que chez les filles, l’évolution est plus favorable avec atteinte du seuil de significativité statistique pour les principaux indicateurs anthropométriques.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

L’intervention proportionnée en milieu scolaire est faisable, acceptée par les adolescents défavorisés, et permet une atténuation des inégalités sociales de santé. Le milieu scolaire est un environnement favorable pour améliorer la santé sans aggraver les inégalités sociales de santé.

PRALIMAP-INES est financé par l’INCA

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

LEGRAND Karine
OMOROU Abdou Y
LANGLOIS Johanne
LECOMTE Edith
BRIANÇON Serge
PRALIMAP-INES Groupe

Mots-clés

Inégalités d’accès à la prévention et aux soins