SC14 – Participation des personnes détenues : la démarche communautaire au Centre Pénitentiaire de Nantes.

SC14 - Participation des personnes détenues : la démarche communautaire au Centre Pénitentiaire de Nantes.

Thème : Approches communautaires

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La participation des personnes détenues à l’élaboration des programmes de santé qui les concernent reste aujourd’hui peu développée en France. L’objectif de l’expérimentation menée à la Maison d’Arrêt des femmes et au Centre de Détention de Nantes de 2015 à 2017, est d’améliorer la santé et l’accès aux soins des personnes détenues, en s’appuyant sur une démarche communautaire afin de renforcer la participation des publics et d’agir sur les déterminants de santé.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Sous forme d’ateliers collectifs hebdomadaires et sur la base du volontariat, les personnes détenues, à partir de leur savoir expérientiel mettent en commun les problématiques de santé rencontrées lors de leur détention et proposent collectivement des solutions pour les résoudre afin d’améliorer la santé. Ces propositions sont ensuite discutées entre personnes détenues, professionnels de santé, surveillants et direction. Les questionnements et pistes d’amélioration peuvent porter sur l’organisation des horaires pour accéder au service de santé, l’information pour les primo-arrivants afin de limiter le « choc carcéral », sur l’extraction médicale, les permissions médicales…

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Le processus participatif mis en œuvre dans le cadre de la démarche communautaire, permet une revalorisation de la personne détenue notamment en termes de reconnaissance sociale, d’utilité sociale et d’estime de soi. Il permet aussi une mobilisation progressive des différentes catégories de professionnels intervenant en prison et de travailler sur leurs représentations des personnes détenues.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Si l’expérimentation montre l’intérêt d’une approche participative et communautaire favorisant ainsi la prise en compte du savoir des personnes concernées et d’une accessibilité à du « pouvoir d’agir », elle met aussi en évidence certains déterminants de la santé que des programmes préconstruits et/ou thématiques n’intègreraient pas. La dynamique entreprise se trouve cependant confrontée au temps carcéral (organisation, prise de décision ,..) qui peut limiter une mise en œuvre rapide des propositions.

Thème : Approches communautaires

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