SC19 – Importance de la visite médicale chez les étudiants primo-arrivants hors de l’Union Européenne.

SC19 - Importance de la visite médicale chez les étudiants primo-arrivants hors de l’Union Européenne.

Thème : Dépistage

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Depuis la loi du 07 mars 2016, le suivi sanitaire préventif des étudiants étrangers étudiants primo-arrivants hors de l’Union Européenne a été transféré des services médicaux de l’Office Français de l’Immigration et de l’Intégration (OFII) aux universités. Compte-tenu des moyens à mettre en œuvre, une étude a cherché à évaluer l’intérêt des dépistages de la tuberculose et des hépatites.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

A partir des données de résultat des visites effectuées, incluant le suivi des étudiants, dans deux services de santé universitaires (SSU) délégataires de l’OFII depuis 2000 (Clermont-Ferrand et Nancy), nous avons recalculé les prévalences et caractéristiques des tuberculoses et hépatites dépistées.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Au-delà des fluctuations annuelles, les données sont constantes. Pour la tuberculose, la prévalence fluctue de 3 à 6‰, soit 159 à 317 cas de tuberculose par an. Tuberculose maladie et infection tuberculeuse latente sont en égale proportion. 5 à 15% des tuberculoses maladies sont à germe multi-résistants. La prévalence de l’hépatite B est estimée à 10‰ et celle de l’hépatite C à 5‰. Tous les pays sont concernés (hormis l’Amérique du Nord, l’Australie, la Corée du Sud, le Japon et la Nouvelle-Zélande), la prévalence étant plus forte en Chine et Afrique Subsaharienne.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Ces données sont de même ordre de grandeur que celles estimées par l’OFII. Elles sont toutefois plus précises, les SSU assurant le suivi des étudiants jusque dans leur traitement.
Le maintien de visites chez les étudiants primo-arrivants est un objectif de dépistage important. Cela permet également d’associer d’autres actes (comme la vaccination, la présentation du système de santé français, l’aide à la constitution de la protection sociale), conformément à l’avis du Haut Conseil de Santé Publique du 06 mai 2015.
Il ne faut pas pour autant sous-estimer les infections tuberculeuses acquises lors des retours au pays d’origine

Thème : Dépistage

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