SC25 – Moindre pratique du frottis parmi les femmes obèses : rôle des caractéristiques liées à l’état de santé des femmes

SC25 - Moindre pratique du frottis parmi les femmes obèses : rôle des caractéristiques liées à l’état de santé des femmes

Thème : Dépistage

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Dans la littérature, la moindre participation des femmes obèses au dépistage du cancer du col de l’utérus n’est que partiellement expliquée par leur plus faible statut socio-économique. Notre objectif est d’explorer le rôle des caractéristiques liées à leur état de santé dans leur moindre recours au dépistage, problématique jusqu’à présent peu étudiée.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Les informations recueillies dans la cohorte Constances portent sur les caractéristiques démographiques, socio-économiques et liées à l’état de santé (indice de masse corporelle (IMC) et tour de taille mesurés, santé mentale, limitations physiques et cognitives, conditions chroniques, comportements de santé). A partir d’un échantillon de 31 204 femmes, des régressions de Poisson ont été menées avec ajustements successifs sur les différents facteurs de risque afin d’étudier leur influence sur la relation classes d’IMC (poids normal, surpoids, obésité) – recours au dépistage. Des analyses stratifiées sur les classes d’IMC ont également été réalisées. Enfin, des analyses de décomposition permettront de déterminer les contributions des facteurs étudiés aux différences de recours au dépistage selon les classes d’IMC.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les variables de santé, d’activité physique et socio-économiques contribuent au moindre dépistage parmi les femmes obèses. Toutefois, à l’issue des ajustements, ces femmes restent 9% (IC 95% [6% ; 12%]) fois moins à jour que les femmes ayant un poids normal. Les analyses stratifiées montrent que les femmes obèses déclarant au moins une limitation cognitive sont 14% ([4% ; 25%]) fois moins à jour pour le dépistage que les autres femmes obèses. Celles qui ont un trouble endocrinien sont 9% ([1% ; 18%]) fois plus à jour que les autres femmes obèses.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Les résultats préliminaires suggèrent que, outre les facteurs de risque connus du moindre recours au dépistage, certaines caractéristiques de l’état de santé des femmes jouent un rôle chez les femmes obèses uniquement. Les analyses de décomposition viendront compléter ces résultats.

Thème : Dépistage

Introduction

Méthodes

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