SC26 – Mise en œuvre et évaluation des résultats de l’assainissement total piloté par la communauté à Danané, Côte d’Ivoire

SC26 - Mise en œuvre et évaluation des résultats de l’assainissement total piloté par la communauté à Danané, Côte d’Ivoire

Thème : Education à la santé

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Dans le district sanitaire de Danané, le projet d’assainissement total piloté par la communauté (ATPC) a été mis en œuvre dans le mois Octobre 2013. L’ATPC consiste à encourager la communauté analyser sa propre situation en matière d’assainissement, ses pratiques en matière de défécation et leurs conséquences, suscitant ainsi une action collective visant à atteindre l’état de fin de défécation à l’air libre. Un an après cette mise en œuvre, il nous est apparu opportun de réaliser ce travail dont l’objectif était d’évaluer les résultats de l’Assainissement Total Piloté par la Communauté dans ce district.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Il s’agissait d’une étude transversale qui s’est déroulée en Mars 2015 dans le district sanitaire de Danané. Elle consistait à comparer un groupe de village ayant bénéficié de l’ATPC à un groupe Contrôle de villages sans intervention. Les paramètres étudiés étaient notamment les connaissances attitude et pratique des populations en matière d’hygiène et assainissement, et les facteurs motivants la construction et l’utilisation des latrines. Au total, 140 ménages ont été inclus dans le groupe « intervention » et 140 ménages dans le groupe « absence d’intervention ». Les groupes étaient comparables (p>0,05).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

L’approche a contribué à améliorer le taux de couverture des ménages en latrines (12% au pré-déclenchement à 89%) et le taux de couverture en installation de lavage des mains à proximité des latrines (0% à 86%). Les ménages d’intervention en matière d’attitudes et pratiques en hygiène et assainissement utilisaient la latrine comme lieu de défécation (85% vs12, 14% : p=0,000).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Notre étude conforte l’efficacité de l’ATPC en matière d’amélioration des connaissances et des comportements des populations en hygiène et assainissement. Mais des efforts restent à faire par tous les acteurs du secteur pour optimiser sa mise en œuvre et ses résultats en Côte d’Ivoire.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

TIEMBRE Issaka
BENIE Joseph
HOUETOHOSSOU Laurent
AHOUSSOU Eric Martial
ATTOH-TOURÉ Harve
DAGNAN Simplice

Mots-clés

Environnement social
Outils et techniques d’intervention