SC26 – Evaluation de la stratégie d’élimination de la rougeole, Suisse, 2015-2016

SC26 - Evaluation de la stratégie d’élimination de la rougeole, Suisse, 2015-2016

Thème : Evaluation

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La Suisse, comme ses voisins européens, a subi plusieurs épidémies de rougeole entre 2006 et 2011. L’OMS Europe fixait comme objectifs d’atteindre, pour décembre 2015, une incidence de la rougeole inférieure à 1 cas/million d’habitants par an et une couverture vaccinale (CV) 2 doses à 95%. En Suisse, une stratégie nationale d’élimination de la rougeole a ainsi été déployée entre 2011 et 2015.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une évaluation externe a été menée pour estimer l’efficacité de la stratégie, l’adéquation de sa mise en œuvre et proposer des recommandations pour le futur. Elle portait sur les six axes d’intervention stratégiques : l’engagement de tous les acteurs concernés pour la vaccination, l’atteinte d’une CV ≥ 95% à 2 doses chez les enfants, la communication et la promotion, l’accès facilité à la vaccination, le contrôle des flambées épidémiques et une surveillance adaptée aux objectifs.

Une méthode mixte a été retenue. Des entretiens et des focus groups ont permis de récolter des données et informations auprès d’experts nationaux et des acteurs de six cantons. Une enquête Internet auprès des autorités sanitaires cantonales et une analyse du contexte médiatique ont été menées. Les données collectées ont été analysées et mises en perspective avec les données de surveillance et d’études déjà existantes.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

La stratégie d’élimination de la rougeole était adaptée au contexte Suisse. Les acteurs se sont mobilisés, malgré quelques réticences chez certains professionnels. En 2015, La CV restait toutefois basse (87%) chez les adultes qui sont difficiles à mobiliser, mais proche des objectifs chez les enfants de 2 ans (94%, 1 dose), une hétérogénéité entre les cantons persiste.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Il convient donc de maintenir l’information et la mobilisation des acteurs et l’accès de tous à la vaccination. Cet enjeu concerne la Suisse et ses voisins européens pour atteindre les objectifs de l’OMS.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

HENRY Valérie
VETTORI Anna
VON STOKAR Thomas
GERVASONI Jean Pierre
DUBOIS-ARBER Françoise

Mots-clés

Méthodes d’évaluation
Politiques publiques