SC26 – Evaluation de l’efficacité d’actions coordonnées pour améliorer le suivi des nouveau-nés de mères VIH dans l’Ouest Guyanais.

SC26 - Evaluation de l’efficacité d’actions coordonnées pour améliorer le suivi des nouveau-nés de mères VIH dans l’Ouest Guyanais.

Thème : Evaluation

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La Guyane est le département français le plus touché par le VIH (prévalence >1% chez la femme enceinte). Afin d’améliorer le suivi des femmes enceintes VIH et de leurs nouveaux nés, une séries d’actions coordonnées ont été mises en place par le Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais (CHOG) avec différents partenaires (PMI, Réseau ville-hôpital VIH, Réseau Périnat-Guyane, Centres de santé) : staff multidisciplinaire mensuel et suivi des files actives (2011), éducation thérapeutique des patients (2013), chemin clinique selon la méthode de la HAS, information et diffusion d’outils aux professionnels de la ville (2014). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de ces actions sur la proportion de nouveaux nés de mère VIH perdus de vue après leur naissance, le taux de transmission mère-enfant (TTME) et le taux de mortalité infantile (TMI).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Ont été inclus dans l’étude les nouveaux de mères VIH ayant été suivies et/ou ayant accouché au Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais entre 2009 et 2015 (n=232). Les données sur le statut sérologique de l’enfant et de mortalité ont été recueillies via les laboratoires de biologie médicale, les services de pédiatrie et d’éducation thérapeutique jusqu’au 1er janvier 2017.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

La proportion d’enfants perdus à la sortie de la maternité était de 19,7% entre 2009-2012 versus 3,6% entre 2013-2015 (p<0,01), la proportion d’enfants au statut sérologique inconnu était de 45,9% entre 2009-2013 versus 32% entre 2014-2015 (p=0,04). Le TTME sur la période 2009-2015 était de 2,6% et le TMI de 1,7%. Ces taux n’ont pas évolué significativement sur la période d’étude.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Des améliorations sont observées sur le suivi des nouveau-nés, toutefois les efforts doivent être poursuivis pour améliorer le TTME qui reste encore trop élevé. L’étude des cas de transmission mère-enfant montre qu’elle reste majoritairement évitable.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

JOLIVET Anne
ADOISSI Jocelyne
GAIMARD Maimey
BESSIS Simon
POUGET Karine
CHAZAL Mathilde

Mots-clés

Programmes et actions