SC21 – Le coaching des équipes des centres de santé comme stratégie de développement des savoirs professionnels collectifs

SC21 - Le coaching des équipes des centres de santé comme stratégie de développement des savoirs professionnels collectifs

Thème : Fonctions, métiers, formations

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Lors de la première édition du concours qualité (2014-15) soutenu par la GIZ au Burundi, un coaching des équipes de 69 centres de santé a été déployé afin de fournir un appui technique, mais aussi de renforcer les dynamiques d’équipes pour développer une culture qualité collective. Notre évaluation a, notamment, porté sur l’évolution des savoirs explicites chez les personnels ayant bénéficié de ce coaching.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Notre étude mixe une analyse des données sociodémographiques des personnels avec une analyse textologique, assistée par le logiciel Iramuteq©, des réponses à 3 questions ouvertes interrogeant leurs représentations sociales de la qualité (RSQ). Trois recueils de données successifs ont permis de suivre l’évolution de ces données : avant, à mi-parcours et à la fin de l’intervention.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les turn-over de personnels sont corrélés linéairement au niveau de formation (chi²=90.2 ; p<0.000) : très faible pour les personnels sans qualification professionnelle, il grimpe, sur 2 ans, jusqu’à 47% des agents de niveau licence.

Les taux de réponses aux questionnaires varient peu (66%-69% – soit environ 650 répondants à chaque recueil). L’axe accueil-malade, vraisemblablement culturel, se révèle de niveau normatif. L’ancrage positionnel des RSQ se différencie selon le degré de formation des personnels.

Plus le niveau de formation est bas, plus les RSQ se sont enrichies au cours l’intervention. Chez les personnels sans qualification, qui représentent environ 50% des agents, on note une nette professionnalisation des savoirs explicites en fin d’intervention.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

En s’adressant à toute l’équipe, le coaching inclut les personnels les moins formés qui sont à la fois les plus stables et les plus dépourvus de savoirs professionnels d’autant que, malgré des rôles souvent techniques et déterminants, ces catégories sont habituellement exclues des formations continues extérieures. Les stratégies de renforcement de compétence in situ représentent donc une opportunité d’améliorer de façon pérenne la qualité des services.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

FROMONT Anne
GODIN I.
HADDAD Slim
HAMMER Wolfhard
CASINI Annalisa

Mots-clés

Formation initiale et continue, métiers