SC12 – Elaborer une politique de santé intersectorielle : l’expérience du plan wallon sur l’alimentation et l’activité physique

SC12 - Elaborer une politique de santé intersectorielle : l’expérience du plan wallon sur l’alimentation et l’activité physique

Thème : Intersectorialité et politiques publiques favorables à la santé

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

En 2016, l’APES-ULg a été mandatée par le ministre wallon de la santé pour construire un plan à long terme visant la promotion de l’alimentation équilibrée, de l’activité physique régulière et du mouvement, selon les principes de « la santé dans toutes les politiques ». Les processus mis en place pour préparer ce plan ont tenté de respecter plusieurs conditions de succès reprises dans des documents de références issus de la déclaration d’Adelaïde (OMS, 2010).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Afin de construire une dynamique intersectorielle pérenne, la démarche proposée repose sur deux principes. Tout d’abord, l’implémentation d’outils structurels permanents de gestion intersectorielle et de mobilisation, du niveau local au régional : communication sur le plan, comité de pilotage interministériel, cartographie et forums des initiatives locales, comme fondement d’un développement itératif des objectifs du plan au long des 15 prochaines années. Ensuite la sélection concertée d’un premier set de priorités pour visibiliser le démarrage du plan. Organisée par publics-cibles et milieux de vie, elle s’est appuyée sur des propositions issues de concertations préexistantes et l’analyse de plans connexes, une consultation « en entonnoir » de groupes diversifiés d’acteurs (questionnaire puis rencontre) et la collaboration avec des acteurs référents.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les acteurs politiques ont été réticents à mettre en place les éléments structurels proposés avant de disposer d’objectifs opérationnels. Par contre la sélection des objectifs prioritaires a mobilisé 160 personnes représentant une diversité d’acteurs et de secteurs. Elle a abouti à la formulation de 48 objectifs principalement focalisés sur l’accessibilité de l’offre. Ces objectifs ont fait l’objet d’une présentation contextualisée par l’équipe de recherche pour soutenir la décision politique, avant déclinaison opérationnelle et définition d’indicateurs.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

La pertinence des stratégies définies au départ a été confortée par la consultation des acteurs de terrain : action politique transversale, mesures structurelles, concertation locale, concertation des acteurs de l’offre.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

LENTINI Laura
FRANÇOIS Pauline
ABSIL Gaëtan
VAN HOYE Aurélie
VANDOORNE Chantal

Mots-clés

Contrats locaux de santé
Santé dans toutes les politiques