SC22 – Rapprochement des bases de données d’un registre et du programme de médicalisation des systèmes d’information

SC22 - Rapprochement des bases de données d'un registre et du programme de médicalisation des systèmes d'information

Thème : Méthodes et outils de la recherche

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le registre prospectif, multicentrique, exhaustif et nominatif ACIRA recueille les données des actes de coronarographie et d’angioplastie coronaire en Aquitaine depuis 2012. Pour réaliser le suivi hospitalier des patients, il a été décidé de tirer bénéfice des bases médico-administratives anonymisées du PMSI. Cette étude a pour objectif de présenter une méthode de rapprochement de ces bases de données.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Ce rapprochement se fait par un appariement probabiliste en deux étapes :

– Récupération des 11 variables PMSI d’appariement auprès du service d’information médicale des centres de cardiologie interventionnelle (CCI), à partir d’une liste de numéro de patients et de séjours d’ACIRA ;

– Recherche des séjours correspondants dans la base régionale PMSI en 11 étapes successives :

– Utilisation des 11 variables d’appariement ;

– Si absence de rapprochement, suppression ou ajustement d’une à deux variables d’appariement, susceptibles d’avoir été modifiées avant l’incorporation des résumés de sortie anonymes fournis par les établissements, dans la base PMSI régionale : ajustement de la durée de séjour, déménagement du patient…

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Sur les 27 030 patients inclus dans ACIRA en 2012 et 2013 dans neuf CCI, 512 patients (1,9%) n’ont pas été détectés et 72 (0,3%) ont retrouvé plusieurs correspondances dans la base PMSI Aquitaine. La première étape utilisant les 11 variables d’appariement a permis de retrouver 19 487 patients (72,6%). Au final, 26 446 patients ACIRA (97,8%) vont pouvoir bénéficier du suivi hospitalier en utilisant la base PMSI Aquitaine.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

L’originalité de ce projet réside dans l’utilisation en routine de la base médico-administrative du PMSI pour réaliser le suivi hospitalier de patients inclus dans un registre de pratique. Cette méthodologie permet de limiter les perdus de vue, d’améliorer la qualité des données et de réduire les coûts de fonctionnement. Cependant, elle est complexe à mettre en œuvre et ne peut être utilisée que pour des patients ayant été hospitalisés

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

LESAINE Emilie
LEGRAND Jean-pierre
COSTE Pierre
PEREZ Corinne
JAMET Isabelle
SAILLOUR-GLÉNISSON Florence

Mots-clés

Méthodologie
Recherche en santé publique
Recours aux bases de données médico-administratives