SC7 – La recherche formelle de consensus : processus et défis méthodologiques

SC7 - La recherche formelle de consensus : processus et défis méthodologiques

Evaluation

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La recherche formelle de consensus, défini comme un accord entre plusieurs personnes, a fait l’objet du développement de diverses méthodes très utilisées pour appuyer des décisions. L’objectif de ce travail était de définir le processus méthodologique de la recherche formelle de consensus et les défis qu’il soulève, puis de proposer une démarche renforcée de consensus.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une synthèse de la littérature a été réalisée pour identifier les principales méthodes de consensus, leurs fondements méthodologiques et les défis soulevés. A partir des données de la littérature et du modèle de décision fondée sur les faits, un groupe d’épidémiologistes s’est réuni pour proposer un modèle de consensus et un cadre méthodologique renforçant le processus.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Cinq méthodes formalisées de consensus ont été décrites : Delphi, groupe nominal, RAND/UCLA, conférence de consensus et méthode de consensus formalisé. Plusieurs défis méthodologiques ont été identifiés : (i) la sélection des experts ; (ii) la définition du niveau de consensus entre experts ; (iii) la performance des méthodes (validité, fiabilité et impact sur la décision). Trois épidémiologistes séniors ont défini un modèle de consensus fondé sur les faits scientifiques, l’expérience des experts et l’opinion qu’ils expriment. Une démarche renforcée de consensus devrait : (i) définir le modèle théorique et les parties prenantes de la décision ; (ii) solliciter la participation d’experts dont l’expérience, la diversité des points de vue et l’indépendance sont respectées ; (iii) obtenir un consensus sur le degré de consensus à atteindre ; (iv) évaluer la performance de la méthode.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

La recherche formelle de consensus met l’accent sur l’opinion des experts. La qualité de la décision est néanmoins hautement tributaire des faits scientifiques rapportés et du cadre méthodologique proposé. Une expertise méthodologique est primordiale pour répondre aux enjeux de la décision que le consensus doit appuyer.

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