SC13 – Identification des facteurs associés au recours aux soins de santé mentale

SC13 - Identification des facteurs associés au recours aux soins de santé mentale

Thème : Système de soins

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le non-recours aux soins de santé mentale a de sérieuses conséquences sanitaires et sociales. Afin d’y palier, nous proposons d’identifier les facteurs individuels et environnementaux associés au recours aux soins pour raisons de santé mentale.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une première étude a porté sur l’enquête Santé Mentale en Population Générale réalisée entre 1999 et 2003 dans 47 sites français. 39 617 adultes ont répondu à des questionnaires portant sur leurs représentations en santé mentale, leur statut socioéconomique et leurs attitudes vis-à-vis de leur(s) trouble(s) mental(aux) si détecté(s) par le MINI. La base a été enrichie de variables contextuelles relatives à l’offre de soins et autres caractéristiques des sites. Les facteurs associés au fait de recourir au système de santé pour raisons de santé mentale ont été identifiés par une série d’analyses bivariées, les facteurs trouvés significatifs au seuil de 20% ont servi à construire plusieurs modèles de régressions logistiques multi-niveaux.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

13 565 individus ont eu au moins un trouble mental et/ou un risque suicidaire identifié(s) par le MINI. Parmi eux, 54,3% n’ont pas recouru aux soins pour leur(s) trouble(s). Les régressions logistiques mettent en évidence une corrélation du non-recours avec le fait d’être un homme, d’avoir moins de 35 ans, de ne pas se sentir malade ou de déclarer de gêne, d’être ou d’avoir une parenté issu(e) de l’immigration extra-européenne, d’être musulman, d’avoir recours à la religion pour se soigner, d’avoir un faible soutien social, de ne pas connaître d’autre lieu que l’hôpital psychiatrique pour soigner la maladie mentale et de penser que les porteurs de troubles mentaux sont responsables de leur maladie. Concernant les variables au niveau site, seul le fait d’être dans un DOM-TOM influait négativement les taux de recours.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Ces résultats montrant l’existence d’inégalités culturelles et démographiques de recours plutôt que sociales devront être complétés par une recherche d’effets de médiations.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

HAZO Jean-Baptiste
PRIGENT Amélie
AURIOL Maxime
DINDORF Christel
ROELANDT Jean-Luc
CHEVREUL Karine

Mots-clés

Parcours de soins