SC14 – Le projet « Saxifrage » propose un outil participatif de planification stratégique utilisable dans des contextes variés

SC14 - Le projet « Saxifrage » propose un outil participatif de planification stratégique utilisable dans des contextes variés

Thème : Système de soins

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Cette communication porte sur un outil de planification stratégique participative facile d’utilisation pour des projets et programmes variés.

Parmi 20 projets pilotes de soins intégrés aux malades chroniques, le projet « saxifrage » qui s’adresse aux patients vivant des cumuls de fragilité en milieu rural (arrondissement de Dinant) est à l’origine de l’outil présenté.

Ce projet a mobilisé jusqu’ici de nombreuses personnes et institutions issues de disciplines et secteurs différents, réunies en un consortium, qui ont amené des outils de construction de plans d’action dont ils avaient la connaissance ou l’expérience. Ces apports ont été combinés par le groupe noyau du projet afin de proposer une vision stratégique facile à lire et à s’approprier.

Les outils combinés sont d’une part des outils de planification d’organisations de développement, d’autre part le modèle de gestion d’entreprise de Kaplan et Norton, et enfin, les outils de cartographie mentale (mind mapping).

Des premiers, nous retenons la définition des valeurs, la vision à court, moyen et long terme et la logique de construction diagnostic, objectifs, actions et résultats.

De Kaplan et Norton, nous retenons les 4 axes stratégiques systématiques (ressources humaines, approche client, processus et valeur ajoutée). Nous adaptons le premier axe en constitution et renforcement de la structure porteuse de projet (ici le consortium). Le second axe est celui des bénéficiaires au sens large, le troisième celui des processus (ici, l’amélioration des soins), le quatrième s’adresse à la valeur ajoutée (ex diminution des coûts, satisfaction des prestataires). Enfin, un 5^ième axe systématique a été ajouté pour les activités de soutien (veille, évaluation, recherche).

Finalement, la cartographie heuristique permet de visualiser en un coup d’œil les valeurs, la vision, les axes stratégiques, les objectifs opérationnels et activités, organisés selon une séquence logique.

Cet outil s’est montré apte à organiser rapidement la pensée collective.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

TELLIER Véronique
DE POTTER Carine
LAPLANCHE Bernard
VANDERICK Claire
WARZEE Jean-Marie
SCHOEVAERDTS Didier

Mots-clés

Parcours de soins
Qualité des soins
Réseaux de soins