Thème : Système de soins
Introduction
L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés au sevrage tabagique.
Méthodes
Les données ont été recueillies dans un centre de sevrage tabagique, le dispensaire Emile Roux à Clermont-Ferrand, entre 1999 et 2009 (1 361 patients). L’arrêt du tabagisme a été considéré comme un succès lorsque les patients étaient abstinents 6 mois après le début du sevrage. Une régression logistique a été utilisée pour étudier l’association entre l’abstinence et les autres facteurs.
Résultats
Les facteurs significatifs étaient la dépression (Ora = 0,7 p = 0,03), l’antécédent de dépression (Ora = 0,58 p = 0,005), la consommation d’autres substances psychoactives (ORa = 0,52 p <0,0001), les maladies cardiologiques, pulmonaires et ORL (ORa = 0,65 p = 0,003), l’âge (ORa = 1,04 p <0,0001), le test de Demaria et Grimaldi (ORa = 1,06 p = 0,006), le test de Richmond (p = 0,0005) et le modèle de Prochaska (p <0,0001). Une élévation du score de Richmond a eu un impact plus important avec l’élévation de l’âge (interaction significative: p = 0,003). Chez les fumeurs exclusifs, le niveau d’intention au modèle de Prochaska était suffisant pour obtenir un taux d’abstinence satisfaisant (65%) tandis que pour les consommateurs d’autres substances psychoactives, il fallait atteindre le niveau de préparation au modèle de Prochaska pour atteindre un taux de réussite supérieur à 50% (interaction significative: p = 0,02).
Discussions
La préparation psychologique joue un rôle essentiel avec la significativité des 3 tests Prochaska, Richmond et Demaria. L’arrêt du tabac doit être personnalisé en particulier pour les consommateurs d’autres substances psychoactives.
Auteurs
- JOLY Bertrand
Mots-clés
- Parcours de soins
- Qualité des soins
- Réseaux de soins
