SC2 – Evaluer le transfert de connaissances dans les territoires : comment caractériser les systèmes locaux de l’action collective ? Le cas des inégalités sociales et territoriales de santé

SC2 - Evaluer le transfert de connaissances dans les territoires : comment caractériser les systèmes locaux de l’action collective ? Le cas des inégalités sociales et territoriales de santé

Thème : Transfert de connaissances

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

DECLIC (« Réduire les inégalités d’accès au dépistage des cancers au niveau local : le partenariat acteurs-chercheurs-décideurs comme Levier d’action ») est une recherche interventionnelle reposant sur l’évaluation d’un processus de transfert de connaissances, depuis l’Université vers les acteurs de terrain en charge de la promotion de la santé, sur la question des inégalités territoriales de santé relatives au dépistage du cancer du sein. L’évaluation du transfert de connaissances et de l’effectivité de l’intervention repose sur une approche multi-méthodes faisant intervenir plusieurs disciplines, notamment la sociologie des politiques publiques. L’objet de cette communication est de présenter la méthode utilisée pour évaluer l’impact de l’intervention, ici le transfert de connaissances.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Le design de l’intervention repose sur une comparaison entre six villes, différenciées selon leur implication initiale en santé et le degré d’intervention (transfert de connaissances soutenu et prolongé, transfert ponctuel, pas de transfert). Dans chacune des villes étudiées, l’intervention s’insère dans un système d’action et une dynamique d’acteurs en place. Il est donc nécessaire de les caractériser pour voir comment l’intervention de co-production et de partage de connaissances peut ou non fonctionner, générer ou non de l’action. Pour cela, des entretiens qualitatifs ont été réalisés avec des acteurs de terrain dans les villes, et des observations ont été menées. Une grille d’analyse des systèmes locaux d’action a été élaborée pour permettre la comparaison entre les villes.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

La comparaison des villes au travers de la grille d’analyse des systèmes locaux d’action montre l’importance relative de l’engagement initial de la ville en santé, et souligne a contrario le rôle de la géographie du territoire, du réseau d’acteurs en place et de leur interdépendance.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Le cas d’évaluation d’intervention présenté souligne l’intérêt de croiser les approches disciplinaires pour évaluer un transfert de connaissance à l’échelon local.

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