SC8 – Faciliter le passage du constat à l’action : un projet pilote en région Provence-Alpes-Côte d’Azur

SC8 - Faciliter le passage du constat à l’action : un projet pilote en région Provence-Alpes-Côte d’Azur

Thème : Transfert de connaissances

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le Système d’information régional en santé (SIRSéPACA) permet d’accéder à de nombreux indicateurs socio-sanitaires, sous forme de cartes et de tableaux interactifs, à différentes échelles territoriales. A l’étranger, des outils similaires (tels que le County Health Rankings & Roadmaps aux USA) aident aussi les acteurs à identifier les principales problématiques dans leur territoire et les actions à engager. Comme cet outil, notre projet propose de construire des indicateurs territoriaux composites de santé et de ses déterminants afin de classer les territoires de PACA.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Ce projet comportait plusieurs étapes : 1) définition du modèle logique du projet (dimensions de l’état de santé et types de déterminants pris en compte) ; 2) sélection et calcul des indicateurs à partir de données médico-administratives (mortalité, hospitalisations, Assurance maladie, recensement de la population, prestations sociales, etc.) ou d’enquêtes (Baromètres santé) ; 3) détermination du poids attribué à chaque indicateur ; 4) construction des indicateurs territoriaux composites (standardisation, pondération…) ; 5) classement des territoires selon leur rang.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les territoires étaient les 133 espaces de santé de proximité (ESP) de la région. Une trentaine d’indicateurs ont été sélectionnés et calculés pour chaque ESP. A partir d’eux, ont été construits trois indicateurs composites sur l’état de santé (un indicateur global, un indicateur de mortalité et un de qualité de vie) et cinq sur les déterminants (un indicateur global et un pour chaque grand type de déterminants : socio-économiques, comportements, accessibilité/qualité des soins et environnement). Les 133 ESP de la région ont été cartographiés selon leur rang pour chaque indicateur composite afin d’identifier les territoires où la situation est la plus favorable/défavorable.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

La prochaine étape de ce projet est d’en présenter la démarche et les résultats à des acteurs afin de tester la façon dont elle sera reçue et appréhendée.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

BOCQUIER Aurélie
LESCHER Sabine
NAULEAU Stève
MIROGLIO Nicole
COLDEFY Magali
VERGER Pierre