SC9 – Inégalités sociales de recours aux vaccinations dans les pays développés

SC9 - Inégalités sociales de recours aux vaccinations dans les pays développés

Thème : Vaccination et prévention des maladies infectieuses

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La réémergence d’épidémies de maladies à prévention vaccinale dans certains pays développés et l’augmentation de l’hésitation vaccinale appellent à une meilleure connaissance des populations moins bien vaccinées et des raisons sous-jacentes. Cette revue documente les liens entre statut socio-économique (SSE) des parents et 1) recours à la vaccination des enfants ; 2) déterminants cognitifs (croyances/attitudes…) des décisions parentales vis-à-vis de ce recours, dans les pays développés où les vaccins sont partiellement ou totalement gratuits.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Suivant les lignes directrices PRISMA, recherche bibliographique sur trois bases de données (période : 01/01/2000-12/04/2016) et application de critères d’inclusion (langue anglaise, pays ayant un indice de développement humain très élevé, analyses multivariées…) et d’exclusion (étude écologique, portant uniquement sur le vaccin contre le papillomavirus, mauvaise qualité méthodologique…) prédéfinis.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Sur 882 publications, 43 articles ont été retenus (36 sur le recours à la vaccination et neuf sur les déterminants cognitifs). Sur 20 études ayant analysé le recours à l’ensemble des vaccinations infantiles recommandées -sans distinction-, 12 (60 %) ont montré que celui-ci était plus fréquent chez les enfants de milieux sociaux favorisés. Sur 13 études ciblées sur la vaccination contre la rougeole, cinq n’ont pas montré de variation significative selon le SSE et cinq que cette vaccination était moins fréquente chez les enfants de milieux sociaux favorisés. La seule étude ayant exploré le rôle médiateur des déterminants cognitifs dans l’association entre SSE et recours à la vaccination, a montré un tel effet.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Peu d’études ont analysé les différentiations sociales d’attitudes/croyances vis-à-vis de la vaccination et ont utilisé des outils différents. Une harmonisation des méthodes serait souhaitable pour améliorer la comparabilité des résultats. Des barrières financières d’accès aux vaccinations semblent persister dans certains pays mais la forme de l’association entre SSE et recours à la vaccination varie selon le contexte et le vaccin.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

BOCQUIER Aurélie
WARD Jeremy
RAUDE Jocelyn
PERETTI-WATEL Patrick
VERGER Pierre

Mots-clés

Accès à la vaccination
Comportements de prévention