SC9 – Effet de bonnes pratiques de récupération vaccinale : évidence d’une expérience en République Démocratique du Congo

SC9 - Effet de bonnes pratiques de récupération vaccinale : évidence d’une expérience en République Démocratique du Congo

Thème : Vaccination et prévention des maladies infectieuses

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

En dépit d’énormes moyens déployés, et des succès rencontrés dans la vaccination, la réduction du nombre d’enfants non vaccinés reste un défi opérationnel majeur dans certains territoires. L’antenne PEV Kalemie en République Démocratique du Congo, face au nombre élevé d’enfants non vaccinés, a mis en place en 2014 une méthode de récupération dite de « jetons » basée sur un modèle collaboratif avec les relais communautaires. Cette étude vise à documenter l’effet de cette stratégie sur la couverture vaccinale

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Il s’agit d’une étude quasi expérimentale comparative » ici et ailleurs ». L’aire de santé « Cas » est Undugu où est mise en œuvre la stratégie de récupération et l’aire de santé « Contrôle » est Kanunka. Une enquête de couverture vaccinale selon la méthode OMS a été réalisée dans les deux aires de santé ciblant les enfants de 12 à 23 mois. La comparaison des proportions a été faite avec le test de chi² de Pearson et les odds ratios ont été estimés.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les couvertures vaccinales sont significativement plus élevées dans l’aire de santé « Cas »: Vaccin anti tuberculeux-BCG, 87% contre 68% (p = 0,0001) ; 3^e dose du vaccin anti Diphtérie Tétanos Coqueluche-DTC : 84% contre 63,4% (p = 0,0001) ; Vaccin Anti Rougeoleux- VAR : 77,5% contre 50, 6% (p = 0,0001). La couverture vaccinale complète était de 69,4% dans l’aire de santé « cas » contre 32,2% dans celle « contrôle » avec 4,7 fois plus de chance d’être complètement vacciné dans l’aire de santé « cas » (OR : 4,7 ; IC95% [3,1-7,2]; p = 0,0001).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Cette stratégie qui a permis d’améliorer l’accès à la vaccination et l’utilisation des services de vaccinations, réduisant de fait les inégalités en la matière, reste liée à une adaptation au contexte du modèle collaboratif sur lequel elle repose. Il est essentiel d’en tenir compte dans les schémas reproductifs.

Thème : Vaccination et prévention des maladies infectieuses

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Introduction

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussions

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

Mots-clés