SC27 – La certification électronique des décès : un apport pour la surveillance réactive de la mortalité

SC27 - La certification électronique des décès : un apport pour la surveillance réactive de la mortalité

Thème : Veille et alertes sanitaires

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le système de surveillance syndromique SurSaUD® (Surveillance Sanitaire des Urgences et des Décès) est utilisé par Santé publique France (SpFrance) depuis 2004, afin d’identifier rapidement l’impact sanitaire d’un événement de santé sur la population, d’en suivre sa dynamique et de l’évaluer, afin d’orienter les actions adaptées à la situation.

Ce système permet une surveillance réactive de la mortalité, fondée sur les données administratives issues des services d’état-civil de 3000 communes (enregistrant près de 80% de la mortalité nationale). Toutefois, aucune précision sur les causes médicales de décès n’est disponible à travers cette source.

Parallèlement, ce système collecte les informations du volet médical du certificat de décès transmis par voie électronique au CépiDc et à SpFrance, dès validation du certificat par le médecin. Les causes médicales de décès sont disponibles sous forme de texte libre.

Cette étude vise à décrire la mortalité issue des certificats électroniques de décès, afin d’évaluer la pertinence de cette source pour une surveillance réactive à visée d’alerte.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

L’analyse est menée sur la période 2012-2014 et porte sur la qualité, la réactivité et la représentativité des données.

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Résultats

Discussions

Résultats

L’analyse porte sur 77 700 certificats de décès, correspondant à 6% de la mortalité nationale. 95 % des certificats de décès étaient disponibles à SpFrance dans la journée suivant le décès. Les variables socio-démographiques et démographiques étaient de bonne qualité, avec une faible proportion de données manquantes (au plus 2,3 %). En moyenne, 10 mots étaient utilisés par les médecins pour décrire les causes médicales de décès dans les certificats généraux, répartis dans 3 champs du certificat de décès.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Si la certification électronique constitue une source d’information riche et réactive pour la surveillance de la mortalité, elle nécessitera l’utilisation de méthodes de traitement du langage pour exploiter les causes médicales exprimées sous forme de texte libre.

Thème : Veille et alertes sanitaires

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