Thème : Inégalités de santé
Introduction
La prise en compte des multiples espaces fréquentés par les individus (quartiers de résidence, de travail ou d’étude, ou autres quartiers régulièrement fréquentés) dans la caractérisation des inégalités socio-territoriales de santé, suscite un intérêt croissant en épidémiologie sociale et en géographie de la santé, à la mesure de la mobilité quotidienne des habitants, notamment en milieu urbain. Notre objectif était d’estimer l’effet associé à la fréquentation de ces différents espaces sur la santé et le recours aux soins des habitants du Grand Paris.
Méthodes
A partir des données de la cohorte SIRS de 2010, recueillies auprès de 3000 adultes représentatifs de la population de l’agglomération parisienne, nous avons construit un score de diversité socioéconomique cumulée des différents quartiers fréquentés pour chaque individu et estimé son association avec certaines caractéristiques de santé, après ajustement sur l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le niveau de revenus (modèles de régression logistique).
Résultats
Le fait de ne fréquenter que des quartiers pauvres (que ce soit pour habiter, travailler, se soigner et/ou concernant le quartier le plus fréquemment visité en dehors des trois précédents) – plutôt que des quartiers riches uniquement ou un mélange de différents types – est associé à un risque significativement plus élevé de dépression (OR=4,07 ; IC95%=[1,72-9,65], d’obésité (OR=1,86 ; IC95%=[1,38-2,49]), d’être en retard pour le dépistage du cancer cervico-utérin (OR=1,62 ; IC95%=[1,01-2,61]), mais pas de mauvaise santé perçue.
Discussions
Les effets estimés ici – ainsi que la disparition des associations entre statut socioéconomique du quartier de résidence et certaines caractéristiques de santé des habitants quand on prend en compte d’autres espaces vécus – montrent les sévères limites à n’envisager les inégalités socio-territoriales de santé ou de recours aux soins qu’à partir des seules adresses résidentielles en s’affranchissant des mobilités quotidiennes des populations, notamment en milieu urbain.
Auteurs
- TRAORE Médicoulé
- VALLEE Julie
- CHAUVIN Pierre
Mots-clés
- Inégalités d’accès à la prévention et aux soins
- Inégalités sociales
- Inégalités territoriales
