SC1 - Disparités régionales de morbi-mortalité coronaire après un épisode inaugural d’insuffisance coronaire aiguë - 7 années de suivi chez près de 15 000 patients.

Thème : Inégalités de santé

Introduction

L’objectif de ce travail était d’étudier les disparités régionales de morbi-mortalité coronaire après un épisode inaugural d’insuffisance coronaire aiguë (ICA).

Méthodes

Les données étaient issues des trois registres des cardiopathies français – Haute-Garonne (HG), Bas-Rhin (BR), Métropole Européenne de Lille (MEL) – et comprenaient tous les patients, âgés de 35 à 74 ans, ayant présenté un épisode d’ICA incident entre 2006 et 2012 et ayant survécu au moins 24 heures (n=14 918). Cette population a été décrite par centre, genre, tranche d’âge et période (2006-2008, 2009-2010, 2011-2012).

Les évènements d’intérêts étaient les décès coronaires et les récidives coronariennes (fatales ou non) censurés à la date de l’événement ou au 31/12/2012. Les facteurs associés au risque ont été étudiés grâce à des modèles de Cox ajustés sur le centre, le genre, l’âge et la période.

Résultats

Sur la période, 1228 personnes (8,2 %) sont décédées, soit respectivement 284 (7,3 %), 502 (12,7 %), et 442 (11,9 %) décès pour la HG, le BR et la MEL ; 1624 personnes (10,9 %) ont présenté une récidive, soit respectivement 472 (16,3 %), 656 (20,1 %) et 496 (17,4 %) de récidives dans chacune des régions. Le risque de mortalité coronaire était augmenté dans le BR (HR=1,60 p<10-4) et la MEL (HR=1,78 p<10-4) par rapport à la HG. L’âge était associé au risque de décès (HR=1,54 pour 45-54 ans (p=0,0049), 2,31 pour 55-64 ans (p<10-4) et HR=4,41 pour 65-74 ans (p<10-4)) comparativement aux sujets de 35-44 ans. Le risque de récidive coronaire fatale ou non était augmenté dans le BR (HR=1,27 p<10-4) et la MEL (HR=1,19 p=0,007) par rapport à la HG. Au-delà de 65 ans, ce risque était également augmenté (HR=1,48 p<10-4). Ces risques n’étaient liés ni au sexe, ni à la période.

Discussions

Cette étude confirme des disparités régionales de mortalité après un épisode d’ICA inaugural et montre également des disparités régionales pour les récidives (fatales ou non).

Auteurs

  • ROUSSELET Louis
  • BALCAEN Thibaut
  • BARTHOULOT Maël
  • FERRIERES Jean
  • ARVEILER Dominique
  • MONTAYE Michèle

Mots-clés

  • Inégalités territoriales

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