SA10 – Promotion d’environnements sans tabac pour les populations vulnérables en Hainaut

Thème : Milieux de vie

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le tabagisme est associé à un gradient social en défaveur des populations à faible statut socio-économique. En 2016, un état des lieux des actions de prévention et d’aide à l’arrêt tabagique auprès de décideurs, professionnels et citoyens et la récolte de leurs perceptions de l’efficacité d’intervention des projets en matière de tabagisme ont été conduits.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Dans 4 communes, sur base du degré d’urbanisation, du milieu socio-économique et du niveau d’investissement en promotion de la santé, 3 catégories d’acteurs, citoyens (n = 15), décideurs locaux (n = 9) et professionnels des secteurs socio-sanitaires (n = 33). Les 2 premières ont été interrogées par groupes focalisés (n = 11) et la 3ème par entretiens individuels (n = 9). Une revue de la littérature pour des environnements sans tabac a permis de compléter les données récoltées.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les décideurs locaux identifient relativement mal leur périmètre de compétences sur le tabagisme. Ils proposent de simplifier les messages préventifs, d’axer le travail de prévention dans les écoles ou d’utiliser les réseaux sociaux dans un système de parrainage.

Les citoyens suggèrent également de cibler les écoles, de supprimer la publicité pour le tabac, de créer des groupes de parole pour l’aide à l’arrêt et de mieux rembourser les substituts nicotiniques.

Les professionnels conseillent d’englober le tabac dans une thématique santé plus vaste, de travailler la confiance en soi et d’adapter le langage aux publics précarisés.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

L’enquête met en avant de nombreuses perceptions et propositions déjà rapportées dans la littérature. Ce travail ouvre à la création d’un outil de soutien aux communes, un « livre blanc » sur les bonnes pratiques pour des environnements sans tabac. L’objectif en 2017 est d’inciter les acteurs locaux à développer des projets en regard des résultats obtenus et des recommandations de la Convention Cadre pour la Lutte Anti-Tabac OMS.

Thème : Milieux de vie

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