SA11 – Effets de la politique régionale de santé sur la participation des usagers et leur perception du système de santé

Thème : Démocratie en santé, droit, éthique

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

« Quels sont les effets de la politique de santé de l’ARS en termes de participation individuelle et collective des usagers et en termes de modification de la perception des usagers sur le système de santé ? » : telle était une des questions posées par l’ARS Pays de la Loire dans le cadre de l’évaluation du PRS1 ; en vue de la rédaction du PRS2 (2018-2022). Des préconisations étaient donc attendues.

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Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Le protocole d’évaluation précisait les modalités de recueil de l’opinion des représentants des usagers et des usagers eux-mêmes : entretiens qualitatifs semi-directifs, enquête en ligne auprès de l’ensemble de la population régionale (3883 répondants) et focus groups sur différents territoires. L’analyse transversale des éléments recueillis et des documents produits in itinere, a permis de répondre à cette question évaluative.

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Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les analyses montrent notamment que la démocratie en santé s’est développée tout au long du PRS. Les usagers se déclarent prêts à s’investir dans leur santé et le système mais les moyens d’expression du citoyen lambda restent à renforcer. La visibilité du système de santé et l’accessibilité à certains services sont encore imparfaites (accès aux MG encore difficile pour 20% des répondants). Les résultats tendent à montrer que les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) constituent un levier important pour l’amélioration du parcours de santé. Les campagnes de prévention de l’ARS (santé buccodentaire/nutrition et activité physique) sont visibles et connues et 80% des répondants sont plus attentifs aux risques sur leur santé qu’il y a 5 ans. Le niveau de confiance reste relativement stable (70% sont confiants)

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Malgré des limites, les résultats ont conduit à proposer cinq pistes de recommandations pour l’élaboration du PRS 2018-2022. La question évaluative elle-même montre la volonté de l’ARS d’associer les usagers dans la réflexion pour l’élaboration de la politique régionale de santé.

Thème : Démocratie en santé, droit, éthique

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