Thème : Evaluation
Introduction
L’objectif est d’évaluer l’impact de l’accompagnement du DIM, dans le cadre du projet NéMoSI, pour l’enregistrement et le codage des mort-nés suite à l’instruction ministérielle [1] de 2011. Instruction N°DGS/DGOS/DREES/ 2011/403 du 26 octobre 2011
Méthodes
Population d’étude : RUM mort-nés entre 2009 et 2014, en base PMSI/T2A de Cochin. Accompagnement du DIM : réunions collaboratives DIM/Maternité/NéMoSI ; formation des sages-femmes ; suivi – correction des anomalies de codage ; rattrapage des enregistrements manqués. Le chainage entre séjours accouchements et séjours nouveau-nés (y compris morts nés) a servi au contrôle qualité.
La stratégie d’analyse : étude descriptive avant/après basée sur la comparaison entre la période 2009-2011 versus 2012-2014. Les critères de jugement étaient : taux d’enregistrement et description des circonstances de survenue de décès fœtal.
Résultats
Durant la période de l’étude, en moyenne 5145 naissances sont enregistrées par an. Au total 384 mort-nés sont enregistrés pour 1047 mort-nés estimés à partir des séjours d’accouchements.
L’évolution du taux d’enregistrement des mort-nés hors Interruption Médicale de Grossesse (IMG) a augmenté de 2 % à 30 % entre 2009 – 2011 contre 30 % à 97,5 % de 2012 à 2014. Le taux d’enregistrement des mort–nés par IMG est passé de 0 % à 9,5 % de 2009 à 2011 versus 9,5 % à 96 % de 2012-2014. Le nombre moyen de diagnostic associé a progressé d’1 à plus de 3 par RUM permettant de décrire les circonstances des mortinaissances (asphyxie fœtale (57 %) et hypoxie intrautérine (27 %).
Discussions
L’amélioration significative de l’exhaustivité de l’enregistrement des mort-nés à la maternité Port Royal peut être attribuée à l’effet combiné de l’accompagnement du DIM/NéMoSI et au respect des consignes ministérielles de 2011. La qualité du recueil des données montre que la base PMSI permet le suivi et un calcul fiable du taux de mortinatalité en zone parisienne.
Auteurs
- CISSE Gouly
- SERFATY Annie
- LEPERCQ Jacques
- GOFFINET François
- CAUBIT Lucile
- FRENKIEL Jérôme