SA11 – Évaluation d’un programme de prévention des risques sexuels dans l’ouest guyanais

Thème : Evaluation

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La Guyane présente le taux annuel de découvertes de séropositivité VIH le plus élevé du territoire français. Cette situation est d’autant plus complexe le long du fleuve Maroni, frontière avec le Suriname, confronté à une mobilité et un isolement de ses populations. Dans cet environnement, où l’accès aux soins, à l’information et au dépistage est souvent problématique, le programme Kimonimoni tente depuis 2012, d’organiser et de mettre en œuvre des actions de prévention des risques sexuels en s’appuyant sur des associations locales et des personnes relais. Une évaluation de la pertinence, de la cohérence et de l’implantation du programme après 3 ans de mise en œuvre a été conduite.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Des entretiens semi-directifs ont été réalisés sur le premier semestre 2016 auprès de 16 acteurs institutionnels, 3 élus locaux, 6 responsables associatifs et 6 personnes relais habitant dans les communes concernées le long du fleuve Maroni.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les résultats de ces investigations mettent globalement en évidence un manque de visibilité du programme, une faible implication des élus locaux, des chefs coutumiers et des populations, une formation des responsables associatifs et des personnes relais jugée insuffisante, et une fragile pérennité du dispositif. Néanmoins, sont relevés parallèlement, des tentatives d’aller au plus près des personnes exposées notamment sur les sites d’orpaillage, et une forte mobilisation lors de l’évènementiel (Sidaction, journées caribéennes de dépistage, journée mondiale de lutte contre le sida, carnaval).

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

L’évaluation de ce programme questionne sur les dispositifs de coordination, le statut des personnes relais, et sur les stratégies d’implication des populations et d’intervention dans le domaine de la prévention des risques sexuels dans ce contexte. Le programme doit être repensé en privilégiant le développement d’un dispositif de coordination et de suivi rattaché à un secteur géographique et dans une perspective transfrontalière avec le Surinam.

Thème : Evaluation

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