SA12 – Les inégalités économiques des aidants informels dans la prise en charge nutritionnelle des personnes atteintes de démences en République du Congo, résultat du programme EPIDEMCA-FU

SA12 - Les inégalités économiques des aidants informels dans la prise en charge nutritionnelle des personnes atteintes de démences en République du Congo, résultat du programme EPIDEMCA-FU

Thème : Milieux de vie

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Les démences deviennent un problème de santé publique en Afrique sub-saharienne. Elles ont des conséquences aux niveaux émotionnel, social et financier pour les personnes atteintes de démences (PAD) et leur famille. L’objectif était de mesurer l’impact des inégalités économiques des aidants informels (AI) sur l’état nutritionnel des PAD et d’identifier les stratégies interventionnelles mises en place par les AI en zones urbaine et rurale.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une enquête épidémio-qualitative était menée en immersion de 90 jours dans les deux zones. Elle était menée à partir des entretiens non directifs, observations participantes, et mesures anthropométriques (poids et taille). Ces dernières ont permis de calculer l’indice de masse corporelle (IMC). Tous les entretiens étaient menés en langues locales (Lingala, Kituba, Téké et Lari) et officielle (Français) au domicile des interviewés.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

L’échantillon était composé de 72 interviewés, 38 en zone urbaine (19 PAD et AI) et 34 en zone rurale (17 PAD et AI). Les AI étaient majoritairement des femmes, exerçant dans le secteur informel et percevant en moyenne 164,9 € par mois en zone urbaine, contre 83,2 € en zone rurale. La moyenne de l’IMC des PAD a été de 16,9 ± 2,1 en zone urbaine contre 19,2 ± 2,8 en zone rurale.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussion

Les PAD en zone urbaine étaient dénutries par rapport à celles en zone rurale. Dans cette dernière, il existe encore la famille étendue qui est un réseau familial reliant consanguins, alliés et descendants sur plusieurs générations. Ces membres s’organisent en réseaux et approvisionnent régulièrement en aliments les PAD, sans tenir compte des revenus des AI. Ce système ne semble pas exister en zone urbaine. Les inégalités économiques sont inversement proportionnelles à l’état nutritionnel des PAD. L’existence de ces réseaux en zone rurale entraîne un maintien au long terme des PAD au domicile des AI et réduit le stigma envers les PAD.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

KEHOUA Gilles
DUBREUIL Catherine-Marie
NDAMBA-BANDZOUZI Bébène
GUERCHET Maelenn
DARTIGUES Jean-François
PREUX Pierre-Marie