Thème : Evaluation
Introduction
La thrombectomie mécanique est une procédure innovante qui permet le traitement des AVC ischémiques résistants au traitement traditionnel (5-20 %). Aujourd’hui, la structure des coûts de cette activité dans l’ENCC ne semble pas adaptée.
Le but de ce travail est d’évaluer le surcoût lié à la thrombectomie mécanique réalisée au cours de l’infarctus cérébral à l’hôpital de Lariboisière durant la période de 2015 à 2016.
Méthodes
Les séjours ont été identifiés sur la base d’une liste des procédures tenues à jour par le service de neuroradiologie. Le codage des actes CCAM a été vérifié à partir de cette liste en particulier la présence du code CCAM EANF002. Finalement les données PMSI et les recettes GHS ont été extraites de la base du DIME APHP.
Résultats
Durant la période de l’étude, 163 thrombectomies ont été réalisées à Lariboisière. La Durée Moyenne des Séjours était de 13 jours. Les racines Groupe Homogène de Maladies les plus rencontrées étaient 01K03 (95,70 %), 01C04 (5.5 %) et 01M30 (4.9 %).
La recette moyenne des séjours a été chiffrée à 4 452,23 €. Alors que le coût de réalisation d’une thrombectomie est de 6 375 €.
Le surcoût de l’acte de thrombectomie comprend le coût du matériel, les frais de l’Actilyse, la masse salariale et le forfait d’allongement du séjour. Le delta entre le tarif du GHM et le coût réel de la thrombectomie montre que cette activité est menée à perte à l’APHP.
Discussion
Le coût réel de la thrombectomie mécanique est sous-évalué, alors que les dépenses investies pour sa réalisation sont non négligeables. Le surcoût calculé de la prise en charge d’un infarctus cérébral par thrombectomie est supérieur au tarif actuel du GHS. Une véritable réflexion mérite d’être engagée pour identifier un acte approprié en vue d’obtenir un GHM qui permettra de valoriser ces séjours au tarif adéquat.
Auteurs
- CISSE Gouly
- DO To-Tram
- TARIGHT Namik
- FLICOTEAUX Rémi
- HOUDART Emmanuel
- CHEVRET Sylvie