SA7 – Prévalence de l’indication à la réalisation d’un Test rapide d’orientation diagnostique (Trod) pour le dépistage du VIH en Ile-de-France

SA7 - Prévalence de l’indication à la réalisation d’un Test rapide d’orientation diagnostique (Trod) pour le dépistage du VIH en Ile-de-France

Thème : Dépistage

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Des études ont montré la faisabilité et l’acceptabilité des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) pour le dépistage de l’infection par le VIH en médecine générale et dans les services d’urgences. Notre étude visait à déterminer la prévalence des patients (en médecine générale et dans un service d’urgences) avec indication(s) au dépistage du VIH du fait d’un risque accru d’infection comparativement à la population générale.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Nous avons mené une étude transversale simultanément en médecine générale et dans un service d’urgences en Ile-de-France. Les patients éligibles devaient être majeurs et accepter de participer à l’étude. Divers indicateurs relatifs à l’infection par le VIH (données sociodémographiques, cliniques, facteurs de risque d’acquisition) étaient recueillis par questionnaire, la présence d’au moins l’un d’entre eux constituant une indication à la réalisation d’un Trod. Nous avons calculé une valeur de prévalence en rapportant le nombre de patients avec indication(s) à la réalisation d’un Trod sur l’ensemble des patients inclus.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Entre juin et septembre 2016, 1019 patients ont été inclus, 588 en médecine générale et 431 dans le service d’urgences. La prévalence des patients avec indication(s) au dépistage du VIH par Trod ne différait pas significativement entre la médecine générale et le service d’urgences, respectivement 49 % et 52 % (p=0,33). Parmi ces patients, plus de la moitié (56 %) présentait une seule indication, 28 % deux indications et 16 % trois indications ou plus.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Les Trod pour le dépistage du VIH pourraient être proposés à un grand nombre de patients, en médecine générale ou dans un service d’urgences. Ces données et les études de faisabilité précédemment publiées montrent que les Trod pourraient avoir une place dans les futurs programmes de dépistage du VIH et permettre des diagnostics plus nombreux et plus précoces.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

LAURENT Jérémy
DIMI Svetlane
SOUTY Cécile
ZUCMAN David
HANSLIK Thomas
ROSSIGNOL Louise