Thème : Veille et alertes sanitaires
Introduction
Une suspicion d’agrégat de cancers chez des enfants d’une zone rurale a été investiguée par Santé publique France et sa cellule d’intervention en région (Cire) Centre-Val de Loire. L’objectif de l’investigation était de confirmer ou d’infirmer l’existence d’un excès de cas et, le cas échéant, de rechercher les expositions qui pourraient expliquer cet excès.
Méthodes
Pour les 8 cas signalés chez des enfants et jeunes adultes, l’investigation a porté sur i) l’évaluation du signalement pour retenir uniquement les cancers présentant une physiopathologie identique, ii) l’identification exhaustive des cas grâce au registre national des hémopathies malignes de l’enfant qui recense les cancers pédiatriques (≤15 ans) depuis 1990, et iii) la détermination de l’excès de risque de cancer par calcul du Standardized Incidence Ratio (SIR). En absence d’une source d’exposition spécifique, la zone d’étude a été définie comme les communes des cas et les communes avoisinantes. La période d’étude retenue couvre 10 années afin d’éviter les fluctuations.
Résultats
L’agrégat comprend 6 leucémies/lymphomes (LL) diagnostiqués entre 2004 et 2013 dont 4 cas pédiatriques. La recherche de cas n’a identifié aucun autre cas de leucémie/lymphome de l’enfant dans la zone et la période d’étude. A partir des données de recensement de population et des estimations d’incidence nationales, le SIR est de 18,2 [17,2-19,2] montrant un excès statistique d’incidence chez les enfants de moins de 15 ans.
Discussion
L’analyse de la situation pédiatrique est apparue prioritaire au regard de la disponibilité des données exhaustives et de qualité auprès du registre des cancers de l’enfant. Les cas résident tous dans une zone rurale agricole. Les sources d’exposition connues ayant potentiellement un lien avec la survenue d’hémopathies malignes incluent les pesticides. La prochaine étape est de rechercher les sources d’exposition communes aux cas.
Auteurs
- MENUDIER Luce
- KERMAREC Florence
- STEMPFELET Morgane
- JEANNEL Dominique