SA20 – Au-delà de l’éducation thérapeutique du patient, le partenariat avec la ville

SA20 - Au-delà de l'éducation thérapeutique du patient, le partenariat avec la ville

Thème : Education thérapeutique

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Les programmes d’éducation thérapeutique (ETP) sont actuellement portés par des structures hospitalières.

Ce constat a suscité, auprès du Pôle de Prévention et d’Education du Centre Hospitalier de Laon, deux questions :

Quid de la poursuite de démarche d’ETP ou d’éducation en dehors des murs hospitaliers ?

Quid de la réalisation d’une démarche d’éducation sans prendre en compte l’environnement dans lequel évolue le patient ?

La poursuite de la démarche d’ETP ou d’éducation en dehors des murs hospitaliers

Pour répondre à cette préoccupation, le Pôle de Prévention et d’Education du Centre Hospitalier de Laon a proposé quatre niveaux de réponses :

Participation à la création d’un Réseau de professionnels de santé libéraux

Formation de sensibilisation des professionnels de santé libéraux à l’éducation thérapeutique

Impulser la création d’associations d’usagers autour des programmes d’éducation thérapeutique

Création d’un Comité de Pilotage associant l’ensemble des professionnels pour développer et coordonner l’éducation thérapeutique à l’échelon d’un territoire.

Si ce comité a permis de faire émerger de nouveaux besoins et de faciliter la coordination des actions, l’éducation thérapeutique demeure néanmoins majoritairement hospitalière compte tenu des contraintes d’autorisation des programmes.

L’environnement du patient : Un enjeu déterminant d’inclusion, de réussite des actions d’éducation et de suivi

Le Pôle de Prévention et d’Education du Centre Hospitalier de Laon a toujours promu une grande ouverture sur la ville, déterminante pour la continuité du parcours, mais également pour l’observation des contraintes environnementales dans lesquelles évolue le patient.

Il a souhaité développer la démarche d’accompagnement à l’autonomie en santé.

Le Pôle de Prévention et d’Education défend, au travers de ce projet, une montée en compétence des professionnels de santé libéraux et des acteurs sociaux par une formation adaptée, mais également la réalisation d’actions d’éducation compatibles avec l’exercice de ces professionnels.

Thème : Education thérapeutique

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Résultats

Discussions

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