SA20 – Approche territoriale de la surveillance du saturnisme infantile en Île-de-France

SA20 - Approche territoriale de la surveillance du saturnisme infantile en Île-de-France

Thème : Environnements et aménagement du territoire

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Cette étude décrit l’activité de dépistage du saturnisme infantile en Île-de-France en fonction de l’exposition potentielle dans l’habitat pour 2004-2005 et 2011-2012.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Les données du recensement (Insee), du logement du parc privé potentiellement indigne (PPPI) d’avant 1949 (Filocom) et du Système national de surveillance des plombémies de l’enfant (SNSPE) en Ile-de-France ont permis une analyse cartographique et statistique à l’échelle communale. Les indicateurs mobilisés étaient le nombre d’enfants à risque (NER) et le niveau d’atteinte à la cible (NAC), rapport entre le nombre d’enfants avec plombémie mesurée pour le dépistage d’un saturnisme et celui des enfants à risque.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Une diminution de 56,5% des activités de dépistage et de surveillance du saturnisme infantile était observée entre 2004-2005 et 2011-2012. Parallèlement, le nombre d’enfants à risque (habitant un logement du PPPI) n’a diminué que de 4,2%. En 2011-2012, les départements de Paris et de Seine-Saint-Denis rassemblaient 60% des enfants âgés de 1 à 6 ans occupant un logement du PPPI construit avant 1949 et avaient effectué 70 à 80% des activités de dépistage, avec de fortes disparités entre communes. Globalement, seulement 11,5% des enfants à risque ont bénéficié d’un dépistage. La plombémie des enfants dépistés en Île-de-France en 2011-2012 dépassait les seuils de 100μg/L et 50μg/L (ancien et nouveau seuil définissant le saturnisme infantile, maladie à déclaration obligatoire), dans respectivement un peu plus de 3% et 12% des cas.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussion

Ce travail a permis une identification des territoires prioritaires qui enregistrent les plus fortes concentrations d’enfants éligibles n’ayant pas bénéficié de plombémie pour cibler les actions de promotion de surveillance au niveau local. L’abaissement du seuil de définition du saturnisme infantile à 50μg/L en vigueur depuis juin 2015 pourrait en effet redynamiser leur dépistage.

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Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

TRAORÉ Médicoulé
GARNIER Robert
GINOT Luc
LANGRAND Jérôme
CHAUVIN Pierre
VANDENTORREN Stéphanie