SA20 – Incidence des cancers de l’adulte autour des centrales nucléaires françaises

SA20 - Incidence des cancers de l’adulte autour des centrales nucléaires françaises

Thème : Environnements et aménagement du territoire

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Les objectifs de développement durable de l’UNESCO pour 2015-2030 insistent sur l’importance de limiter les maladies liées à la pollution. En France, la charte de l’environnement rappelle le droit de chacun à vivre dans un environnement respectueux de la santé. Par ailleurs, de nombreuses questions émergent des populations riveraines des installations nucléaires quant à leur impact potentiel sur la santé. Une étude multi-sites pilote a ainsi été réalisée afin d’étudier l’incidence des cancers de l’adulte autour de 7 centres nucléaires de production d’électricité (CNPE) et d’évaluer si une telle approche peut être généralisée à l’ensemble des CNPE français.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Il s’agit d’une étude écologique chez la population âgée de 15 ans et plus résidant dans les 20 km autour de 7 CNPE. Les données d’incidence de cancer entre 1995 et 2011 sont issues des registres du cancer. La distance aux CNPE a été utilisée comme proxy de l’exposition. Les risques relatifs (RR) ont été estimés pour les localisations cancéreuses radio-induites suivantes : cerveau, vessie, thyroïde, sein et ovaire pour les femmes, et hémopathies malignes.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Les résultats obtenus ne mettent pas en évidence de sur-risque de cancer chez l’adulte autour des CNPE. Seul un excès de cancer de la vessie a été observé : hommes (n=779 ; RR=1,08 – IC95% (1,00-1,17)) et femmes (n=200 ; RR=1,19 – IC95% (1,02-1,39)). Des analyses complémentaires réalisées en fonction des caractéristiques des CNPE ne retrouvent pas d’augmentation du risque relatif.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussion

Cette étude écologique, première de ce type à être menée en France, répond aux préoccupations des riverains des CNPE, mais ne permet pas de conclure sur un éventuel lien de causalité entre le risque de cancer et la proximité d’un CNPE. Des collaborations institutionnelles et internationales pourraient améliorer la puissance d’un tel dispositif afin de le généraliser à l’ensemble du territoire.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

DESBIOLLES Alice
ROUDIER Candice
GORIA Sarah
STEMPFELET Morgane
MONNEREAU Alain
VACQUIER Blandine