SA21 – Vaccination complète chez les enfants de 1 à 5 ans au Bénin : Analyse multiniveaux des déterminants individuels et contextuels

SA21 - Vaccination complète chez les enfants de 1 à 5 ans au Bénin : Analyse multiniveaux des déterminants individuels et contextuels

Thème : Approches communautaires

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Afin d’assurer la protection maximale des enfants, l’Organisation Mondiale de la Santé recommande, selon un calendrier précis, la vaccination complète des enfants à travers des programmes élargis de vaccination (PEV). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence de la vaccination complète des enfants au Bénin et d’identifier les facteurs individuels et contextuels qui ont influencé la vaccination complète.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Dans cette étude, nous avons utilisé les données de l’Enquête Démographique et de Santé du Bénin de 2011-2012. Le test de Chi-carré en tenant compte du poids des zones de dénombrement et la régression logistique multiniveaux ont été utilisés pour identifier les potentiels facteurs associés à la vaccination complète chez les enfants de 1 à 5 ans.

Résultats

Sur 9565 mères enquêtées, 34,43% (IC95%=[32,56-36,30]) avaient complètement vacciné leur enfant. Au niveau de l’analyse multivariée, la vaccination était incomplète chez les mères qui avaient entre 20-34 ans par rapport à celles qui avaient moins de 20 ans (OR=0,73 IC95%=[0,52-0,94]). Les mères qui avaient un nombre de visites prénatales entre 1-3 (OR=3,26 IC95%=[2,50-4,17]) ou 4 et plus (OR=2,98 IC95%=[2,38-3,75]) vaccinaient complètement leur enfant par rapport aux mères qui n’avaient fait aucune visite prénatale. Les femmes se trouvant dans les ménages moyennement riches ou riches vaccinaient complètement leur enfant par rapport aux femmes issues de ménages pauvres (respectivement OR=1,24 IC95%=[1,04-1,48] et OR=1,36 IC95%=[1,14-1,62]). Les mères en milieu urbain semblaient complètement vacciner leurs enfants par rapport à celles qui vivaient en milieu rural (OR=1,05 IC95%=[0,89-1,20]).

Discussion

Une femme sur trois avait complètement vacciné son enfant au Bénin. Le PEV du Bénin devrait concentrer son action chez les mères issues de milieu pauvre, les mères âgées de 20-34 ans, les mères qui n’ont réalisé aucune visite prénatales et celles vivant en milieu rural.

Auteurs

KPOZEOUEN Alphonse
SOPOH Ghyslain
PARAÏSO Moussiliou
GLELE AHANHANZO Yolaine
SALAMON Roger
OUEDRAOGUO Laurent